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类风湿关节炎有哪些

时间:2012-06-19来源:杭州江城骨科医院 作者:杭州骨科医院 点击:

  类风湿关节炎又称类风湿(RA),是较常见的风湿性疾病之一,在我国的患病率为0.4%左右,因此中国患者总人数至少可达400万。本病可以发生在任何年龄,妇女在40~65岁间是高发病年龄段。女性发病率是男性的2~3倍,因此女性患者远多于男性患者。下面是杭州江城骨科医院医生对类风湿关节炎有哪些介绍。


  RA是以关节病变引起肢体严重畸形,关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。其起病方式个体差异很大,大多数患者表现为渐进型。开始为少数关节的疼痛或关节晨僵,持续数周至数月,于指、腕、肩、膝和脚趾关节常是首发部位,患者可伴有全身不适、疲劳,偶可有低热或四肢肌肉酸痛。随着疾病的发展,累及的关节逐步增加,受累关节可出现明显肿胀、疼痛.局部皮肤稍红。


  当累及手指关节时,局部关节明显肿胀可类似纺织用的“梭子”,故称为“梭形肿胀”,膝、腕、踝关节可因滑膜炎炎症渗出而肿胀,医生检查能发现有关节积液、典型的RA表现多呈对称性累及两侧相同关节的多关节病变。近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及脚趾关节常被累及,而远端指间(末节指关节)罕见受累。早期患者常述关节僵硬、尤常发生在休息后,特别是以凌晨起床时较为明显,患者醒后感到双手僵硬,活动不利,穿衣持物都感困难,必需反复屈伸,方感到“灵活”,在医学上称为“晨僵”。RA晨僵持续时间可达一小时以上甚至更长时间,这一症状具有一定特异性,医生 常把它作为对RA诊断及判断疾病活动程度的一项有用的指标。


  随着RA滑膜炎的进展,由开始的渗出发展成沿滑膜增殖、血管翳形成和较终的关节软骨下的糜烂和破坏,以及关节周围的肌健、韧带的侵犯,从而出现局部关节强直、畸形或脱位以至关节的功能进一步损害,此时患者可出现各种类型的关节畸形,如双手掌指关节可向尺侧(小指侧)偏斜,临床上称“尺侧偏斜”;同样指间关节也可出现关节畸形而表现为“天鹅颈畸形”或呈“纽扣花样”改变。这一些均是RA关节病变特征性的表现。同样腕、肘、膝等关节面的腐蚀以致纤维化,关节可呈骨性强直,使关节伸展屈曲大大受限,较终处于固定状态,造成患者残废,以致生活不能自理,必须依赖于他人的照顾。


  部分患者当颞颌关节(耳孔前的部位)受累时,可致张口、叫嚼食物时疼痛;RA也可影响颈椎,当、二颈椎受累时可致颈前区疼痛,影响吞咽及呼吸;手腕屈肌腱鞘炎压迫手的正中神经时可造成患者拇、食、中指及食指的一半(拇指侧)感觉减退,患者感到麻木刺痛,临床上称之为“腕管综合征”。


  以上就是类风湿关节炎的常见临床症状表现,如果发现自己或亲属有如下早期表现,如对称性、持续性多关节疼痛,以手指小关节、腕关节、膝关节、脚趾关节受累,伴有晨僵者,应及早地去医院的风湿病专科就诊,以获得早期诊断和及时的治疗,这样会大大改善患者的预后。


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李光明副主任医师

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